Мир столкнулся с эпидемий, статистика коронавирусной инфекции занимает первые места новостных выпусков, и в связи с этим и мы осветим вопрос новой эпидемии вируса SARS-CoV-2.

-Является ли эпидемия неожиданной?

-Нет, Вероятность новой пандемии, подобной "испанке" 1918 года, будоражила умы медиков многие годы. Без сомнения,  новая пандемия была крайне вероятна. Из эпидемий первое, что можно предположить  - респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным путем распространения. Такие инфекции крайне эффективно распространяются и лекарств против вирусов крайне мало. Наиболее вероятным претендентом на новую пандемии был все-таки грипп, из-за его повсеместности и изменчивости. Но опыт недавних вспышек 2002 и 2012 года делал коронавирус весьма ожидаемой версией. 

-Является ли данный вирус новым? Неизвестен ли он науке?

- Нет, коронавирусы не новые возбудители. Переход вирусов этого типа от животных происходил неоднократно.  Такие вирусы как HCoV-NL63 и HCoV-HKU1 (оба первоначально были вирусами летучих мышей) вызывают у людей легкое ОРВИ,  специальных мер диагностики и лечения не было разработано из-за незначительной опасности. До 80% людей имеют антитела к коронавирусам, следовательно, мы уже переносили эту инфекцию и не замечали этого. А вот SARS-CoV 2002 года (источником стали летучие мыши и кошки) года и MERS-CoV 2012 года (источником стали одногорбые верблюды) года вызывали серьезные, хотя и относительно незначительные вспышки с крайне высокой летальностью (10% в первом случае и до 35% во втором).

- Каким путем происходит заражение?

- Основной путь заражения: воздушно-капельный. Так же подтверждается контактно-бытовой путь (о контактном пути не стоит забывать и при эпидемии гриппа). Но вирус не живет долго во внешней среде, заражение через привозные фрукты, грузы, посылки на данный момент отрицается.   

- Как быстро после заражения появляются симптомы?

- Данные об инкубационном периоде уточнялись в процессе нынешней эпидемии. На данный момент считается, что инкубационный период может быть от 3 до 14 дней, в некоторых случаях до 21 дня. Заразным больной становится в конце инкубационного периода.

- Как протекает заболевание?

- Основными симптомами является высокая температура, кашель, одышка. Так же отмечается боль в мышцах и усталость.  Такие симптомы как насморк, конъюнктивит или боль в горле маловероятны и скорее указывают на другие вирусные инфекции.  Инфекция осложняется пневмонией, которая может протекать стремительно, осложняться дыхательной недостаточностью и септическим шоком, но мало отличается от других тяжелых вирусных пневмоний.

-Насколько заболевание опасно?

-  На данный момент понятно, что около 80% заражений проходят в легкой форме, скорее всего большая часть инфицированных не имеет никаких симптомов совсем (что на самом деле ускоряет распространение инфекции). Смертность с учетом нынешней ситуации составляет около 2%, а расчетная смертность с учетом всех случаев, включая бессимптомные – 0,3-1%, что значительно больше, чем при сезонном гриппе, однако не является угрожающим. Но смертность крайне неравномерно распространена по возрастам. Среди заболевших старше 80 летнего возраста смертность составляет до 15%, 70-79 лет -8%, тогда как у 30-летних 0,3%, а среди детей не зарегистрировано (к счастью) смертельных случаев, мало того, детей заражается мало, в заболевших семьях дети заражаются последними и переносят заболевание легче. Объяснения этому факту пока нет.

-Есть ли лечение от коронавируса?

- Одной из проблем многих вирусных инфекций является отсутствие специфического лечения.  Антибиотики на вирусы не действуют, спектр противогриппозных средств минимальный, и они не работает при коронавирусной инфекции. Многочисленные иммуномодуляторы с противовирусным эффектом, которые широко рекламируются на российском фарм.рынке не обладают доказанным противовирусным действием. Сейчас испытывают противопухолевые препараты, антиретровирусную (ВИЧ) –терапию, противомалярийные препараты, есть обнадеживающие результаты.

- Почему нет вакцины?

- На разработку и испытание вакцины уходит много времени. Появление вакцины ожидается не ранее конца 2021 года. Однако надежды на ее успех не очень много.

- Как можно защититься от коронавируса?

- Как мы видим беспрецедентные меры по ограничению эпидемии не дали большого результата. Начало эпидемии ужалось задержать, но крупные очаги уже появились в Италии, Корее и Иране. Основными мерами профилактики является ограничение контактов, использование маски, мытье рук, применение дезинфектантов для рук, обработка контактных поверхностей в общественных местах и использование ультрафиолетовых облучателей в общественных местах и дома. Основную опасность вирус представляет для пожилых людей.

- Что нас ждет?

- Есть несколько основных сценариев. Либо вирус постепенно станет менее летальным (это путь всех вирусов, недавно перешедших от животных, так как низкая летальность выгодна вирусу для выживания и широкого распространения) и станет обычным респираторным вирусом, периодически проходящим по планете. Либо в скором времени самоликвидируется.